미레나

우리 나라에는 최초로 루프(Lippe's loop)라는 것이 도입되어 사용되었기 때문에 흔히 최근의 새로운 자궁내 장치까지도 통칭 '루프'라고 부르고 있습니다. 이중 '미레나'는 루프와 호르몬 피임법의 장점을 혼합한 피임 방법으로써 피임 측면에서 여성의 불임수술과 비교할 수 있을 만큼 확실합니다.

미레나는 유연성 있는 플라스틱으로 만들어진 T자 모양의 작은 자궁내장치입니다. T자의 수직부분에 호르몬을 함유하는 실린더가 있어, 이 실린더에서 여성 호르몬과 유사한 작용을 하는 황체 호르몬 성분이 일정한 속도로 극소량씩 방출되고 이 호르몬은 자궁내에 국소적으로 작용하여 피임효과를 나타냅니다. 이러한 우수한 피임 효과 이외에도 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다.

피임이 되는 기전은 황체호르몬에 의해 자궁경부점액을 끈끈하게 하여 정자가 난자에 접근해서 수정하는 것을 어렵게 하고, 자궁과 난관 내에서 정자가 정상적으로 운동하는 것을 방해합니다. 황체호르몬이 주로 자궁 내에만 작용하기 때문에 자궁내막이 얇게 되어 수정란이 착상하는 것을 막고 더불어 생리량이 줄어들고 생리기간도 짧아지는 효과가 있습니다.

자궁에 삽입한 후 5년간 효과가 있으며, 가역적인 피임법이기 때문에 장치를 제거하면 다시 임신이 가능합니다. 시술 후 생리 양이 줄어들고 생리 기간이 짧아지며 1년 정도 지나면 생리가 중단되는 경우도 있지만, 장치를 제거하면 생리는 정상으로 돌아옵니다.

1. 시술 준비는 5분 정도이며, 시술 자체는 10초 정도로 아주 짧게 걸립니다.
2. 자궁경부의 국소 마취 및 확장술을 시행하는 경우도 있지만, 꼭 필요한 조치는 아닙니다.
3. 삽입 시기는 생리가 시작된 후 7일 이내에 삽입할 수 있습니다.
4. 생식기 감염이 없는 경우에 한해 인공유산을 한 직후에도 삽입할 수 있습니다. 하지만 출산 후 6주 이내에는 삽입해서는 안됩니다.
5. 무월경(월경을 전혀 하지 않는 상태) 여성의 경우에는 아무 때나 삽입할 수 있습니다.

1. 전반적으로 미레나 시술 후 생리기간은 짧아 생리량은 적어지며 생리통도 경감됩니다. 하지만 시술 후 첫 3∼6개월동안 많은 여성들이 정상적인 생리기간 이외에 불규칙적으로 약간의 출혈을 경험하는데 팬티라이너 정도를 착용하면 됩니다.
2. 미레나는 생리 주기에 영향을 주는데, 점상 출혈(소량의 출혈)이 있거나 생리 기간이 짧아지거나 길어지기도 하고 생리량이 적어지거나 많아지고 하며 또는 생리를 전혀 하지 않을 수도 있습니다.
3. 미레나 삽입 후 생리가 없어지는 이유는 호르몬이 자궁내막에 영향을 미치기 때문이며, 매달 자궁내막이 두꺼워지지 않으므로 생리로 배출될 혈액이 없습니다. 생리를 하지 않는다고 해서 폐경기가 되었거나 임신을 한 것이 아닙니다. 호르몬의 수준은 정상입니다. 5년 후 또는 도중에라도 사용을 원하지 않을 경우 미레나를 제거하면 생리는 다시 정상적으로 돌아오고 임신이 가능해집니다.

제대로 삽입되었다면 시술 후 부부관계가 가능하지만, 시술 시기에 따라(가임기라면) 시술 후 7일간 성생활을 피하거나 추가 피임법을 같이 시행해야 합니다.

• 시술 후 3~6개월간 생리양이 많아지고 생리 기간이 길어질 수 있으며, 불규칙적인 출혈이 있을 수 있습니다.
• 호르몬(레보노게스트렐)의 부작용으로 두통, 유방 압통, 여드름, 하복부 통증, 오심 등이 나타날 수 있으나 3~6개월 후에 대부분 사라집니다.
• 피임 실패율은 5년 동안 여성 100명당 1명 미만으로 보고되고 있으며, 자궁 내 삽입된 위치가 적절치 않거나 자궁선근증 등으로 자궁의 크기가 큰 경우 등 일부에서 저절로 배출되는 경우가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 담당의와 상의하여 다시 시술을 받거나 다른 피임 방법을 고려해야 합니다.